Abstract:
Introducere: Endoteliul corneean, reglează hidratarea corneei prin pompe ionice și funcție
de barieră. Disfuncția sa duce la edem corneean, pierdere de transparență și deficiență
vizuală. Cauzele includ distrofia Fuchs, trauma chirurgicală, eșecul grefelor de transplant,
sindromul iridocorneal endotelial și infecții.
Scopul lucrării: Analiza mecanismele patologice, metodele de diagnostic, opțiunile
terapeutice pentru disfuncția endotelială. Scopul: 1. evidențierea avansărilor în
DMEK/DSEK, 2. evaluarea alternativelor non-chirurgicale.
Materiale si metode: S-au analizat date din studii clinice, registre internaționale.
Metodele:1microscopie speculară pentru densitatea celulară endotelială, 2tomografie
coerentă optică pentru grosimea corneei și integritatea grefei,3 teste genetice, 4 evaluarea
rezultatelor vizuale postoperatorii. Au fost comparate tehnici chirurgicale și abordări
experimentale
Rezultate: Diagnostic: Scăderea ECD < 1,000 celule/mm² și creșterea grosimii corneei (>
650 µm) corelează cu severitatea disfuncției. La FECD, guttaele sunt distribuite central
datorită expunerii la UV. Tratament chirurgical: DMEK oferă recuperare vizuală mai rapidă
și risc de respingere mai mic dar necesită expertiză tehnică. Terapii emergente: "Descemet
Stripping Only"cu inhibitori ROCK (ex. ripasudil) a rezultat în clarificarea corneei la 90%
din pacienți. Factorii prognostic: Supraviețuirea grefei este redusă la pacienții cu glaucom
sau diabet.
Concluzii: Incipientă: DSO cu inhibitori ROCK evită transplantul. Avansată: DMEK este
opțiunea preferată pentru recuperare vizuală. Viitor: Terapiile celulare și farmacologice
promit să reducă dependența de donatori. Screening-ul genetic și protecția împotriva UV
sunt esențiale pentru prevenție.
