Abstract:
Aparatul zonular (zonula lui Zinn) reprezintă un ansamblu de fibre care se întind între
epiteliul ciliar și capsula cristalinului cu rolul de a menține în poziție a cristalinului și esențial
de a susține cristalinul în centrul axei optice şi de a transmite forțele generate de muşchiul
ciliar în procesul de acomodaţie. Fibrele zonulare au diametru de 30μ sunt agregate în
fascicule care au proprietăţi elastice. Fibrele au originea atât în pars plana cât şi în pars
plicata a corpului ciliar. Inserţia capsulară a fibrelor zonulare se face prin intermediul unor
zone de joncţiune bogate în fibronectină, numite lamele zonulare. Aria centrală a capsulei
anterioare fără fibre zonulare are un diametru de circa 6.5 mm. După locul de origine şi
dispoziţia lor există fibre posterioare, anterioare şi circumferenţiale care formează o
adevărată reţea tridimensională.
Scopul: Evaluarea importanței zonulei Zinn și riscurile intraoperatorii la ruperea aparatului
zonular în operația de EEC a cataractei prin facoemulsificare.
Material și metodă: Au fost evaluate situațiile de rupere a aparatului zonular Zinn în
preoperator și intraoperator în procesul de facoemulsificare a cataractei + LIO.
Tactica de rezolvare intraoperatorie și evoluția postoperatorie (film video).
Rezultate: Toate cazurile de rupere a zonulei Zinn au fost rezolvate intraoperator cu
implantare de cristalin artificial (film video).
Concluzie: Aparatul zonular manifestă un rol extrem de important în procesul de menținere
în poziție a cristalinului, dar ruperea zonulară (zonulolizis) poate duce la prolaps vitreian,
ruptură a capsulei posterioare, dezlocarea cristalinului și/sau a pseudofacului, imposibilitatea
de implant a PF în sac, uveită postoperatorie. În 75 % dintre cazurile de vitrectomie
anterioară neplanificată au fost asociate cu ruptura zonulară sau a capsulei posterioare.
