Corp străin retroorbital - prezentare de caz

Abstract

Introducere: Corpul străin intra/retroorbital reprezintă o urgență oftalmologică rară, dar potențial severă, ce necesită diagnostic prompt și abordare interdisciplinară. Localizarea și compoziția corpului străin determină conduita terapeutică, iar managementul corect vizează prevenirea complicațiilor infecțioase și conservarea funcției vizuale printr-o intervenție chirurgicală atent planificată. Scopul: Ilustrarea a unui caz clinic de traumatism cu corp strain retroorbital, abordat în colaborare de către chirurgii oro-maxilo-faciali și oftalmologi. Caz clinic: Pacient copil de 7 ani cu traumatism în circumastanțe neucnoscute (din spusele copilului lovit accidental cu cotul de alt copil) spitalizat în mod urgent în secția oftalmologie. Obiectiv s-a depistat plaga conjunctivala, s-a efectuat revizia sclerei, sclera intactă, corp strain nu s-a depistat. Tratament conservativ cu antibioterapie, cu remisia tuturor simptomelor si acuzelor, La o luna dupa externare pacientul spitalizat in mod repetat cu abces a pleoapei inferioare, la drenarea abcesului s-au depistat fragmente mici de lemn. S-a efectuat RMN si CT a obitelor cu depistarea de corp strain(lemn) tubular cea mai mare parte deplasat retroorbital si o portiune minima retrobulbar in orbita. De comun cu chirurg OMF s-a efectuat orbitotomie cu extragerea corpului strain retroorbital prin abord in fornixul conjunctival inferior lateral. Discutii: Corpurile străine intra/retroorbitale pot determina complicații severe, în funcție de dimensiune, compoziție și localizare. Diagnosticul imagistic, în special prin tomografie computerizată, este esențial pentru evaluarea leziunii. Conduita terapeutică se individualizează, urmărind îndepărtarea completă a corpului străin și prevenirea infecțiilor. Abordarea multidisciplinară asigură rezultate vizuale favorabile și reduce riscul sechelelor posttraumatice. Concluzie: Acest caz elucidează importanța cooperării interdisciplinare cît și accesul simplu și rapid la investigatii imagistice de performanța(CT/RMN) pentru rezovarea a unor cazuri clinice complexe.