Abstract:
Introducere. Anomaliile congenitale de tract digestiv constituie cauza
principală de morbiditate și mortalitate la nou-născuți și sugari. Complexitatea
lor, diagnosticul precoce, tehnicele chirurgicale, calitatea îngrijirii
postoperatorii, precum și statutul imun prezintă factori determinanți ai
prognosticului vital. Studiile clinice sugerează că, sistemul imun neonatal este
evaluat prin imaturitate funcțională, cu deficit al răspunsului umoral și celular.
Este unanim recunoscut că, dezechilibrele imunologice se alterează în
intervențiile chirurgicale precoce, în spitalizările de durată, cât și la asocierea
infecției nosocomiale.
Materiale și metode. În studiu au fost introduși 38 nou-născuți și 22 sugari cu
anomalii congenitale de tract digestiv, rezolvați chirurgical, în a.2022 – 2024 în
CNȘPCP ,,Natalia Gheorghiu”. Au fost analizate imaturitatea imunologică,
malformațiile asociate, recidivele și complicațiile septice postoperatorii. Au fost
evaluate imunoglobulinele serice IgG, IgM, IgA, distribuția subpopulaților
limfocitare, și răspunsul la profilaxia antiinfecțioasă. Datele au fost introduse și
analizate în chestionarul elaborat.
Rezultate. Starea imunității la nou-născuți și sugari cu anomalii congenitale de
tract digestiv s-a caracterizat prin creșterea precursorilor limfocitelor T și B, T
imature, a neutrofilelor, cu un deficit important de celule imunocompetente
mature. Atât deficitul imun umoral, celular, cât și stresul oxidativ sporit,
amplificat de intervenția chirurgicală, au determinat un risc crescut de
complicații septice ca: pneumonia, peritonita, osteomielita, meningita și
decesele. La pacienții cu sindroame genetice sau cu imunodeficiențe asociate sau înregistrat o multitudine semnificativă de complicații, unele incompatibile
cu viața. S-au înregistrat patologii concomitente, ca patologia pulmonară–
15,3%, sistemului nervos central – 14,5%, renourinară–17,3%, sistemului
imun–20,9%. A fost selectată terapia imunomodulatoare, cu reducerea
complicațiilor severe și ameliorarea supraviețuirii postoperatorii.
Concluzii. Nou-născuții și sugarii cu anomalii congenitale de tract digestiv
prezintă deficit de celule imunocompetente mature, ceea ce determină o
susceptibilitate crescută la infecții. Evaluarea imunologică și măsurile de
profilaxie antiinfecțioasă contribuie la reducerea complicațiilor postoperatorii și
la ameliorarea supraviețuirii pacienților.
