Rolul statutului imun în prognosticul vital al anomaliilor congenitale de tract digestiv la nou-născuți și sugari

Abstract

Introducere. Anomaliile congenitale de tract digestiv constituie cauza principală de morbiditate și mortalitate la nou-născuți și sugari. Complexitatea lor, diagnosticul precoce, tehnicele chirurgicale, calitatea îngrijirii postoperatorii, precum și statutul imun prezintă factori determinanți ai prognosticului vital. Studiile clinice sugerează că, sistemul imun neonatal este evaluat prin imaturitate funcțională, cu deficit al răspunsului umoral și celular. Este unanim recunoscut că, dezechilibrele imunologice se alterează în intervențiile chirurgicale precoce, în spitalizările de durată, cât și la asocierea infecției nosocomiale. Materiale și metode. În studiu au fost introduși 38 nou-născuți și 22 sugari cu anomalii congenitale de tract digestiv, rezolvați chirurgical, în a.2022 – 2024 în CNȘPCP ,,Natalia Gheorghiu”. Au fost analizate imaturitatea imunologică, malformațiile asociate, recidivele și complicațiile septice postoperatorii. Au fost evaluate imunoglobulinele serice IgG, IgM, IgA, distribuția subpopulaților limfocitare, și răspunsul la profilaxia antiinfecțioasă. Datele au fost introduse și analizate în chestionarul elaborat. Rezultate. Starea imunității la nou-născuți și sugari cu anomalii congenitale de tract digestiv s-a caracterizat prin creșterea precursorilor limfocitelor T și B, T imature, a neutrofilelor, cu un deficit important de celule imunocompetente mature. Atât deficitul imun umoral, celular, cât și stresul oxidativ sporit, amplificat de intervenția chirurgicală, au determinat un risc crescut de complicații septice ca: pneumonia, peritonita, osteomielita, meningita și decesele. La pacienții cu sindroame genetice sau cu imunodeficiențe asociate sau înregistrat o multitudine semnificativă de complicații, unele incompatibile cu viața. S-au înregistrat patologii concomitente, ca patologia pulmonară– 15,3%, sistemului nervos central – 14,5%, renourinară–17,3%, sistemului imun–20,9%. A fost selectată terapia imunomodulatoare, cu reducerea complicațiilor severe și ameliorarea supraviețuirii postoperatorii. Concluzii. Nou-născuții și sugarii cu anomalii congenitale de tract digestiv prezintă deficit de celule imunocompetente mature, ceea ce determină o susceptibilitate crescută la infecții. Evaluarea imunologică și măsurile de profilaxie antiinfecțioasă contribuie la reducerea complicațiilor postoperatorii și la ameliorarea supraviețuirii pacienților.