Imunodeficiențele în patologia rinosinuzală a copilului

Abstract

Introducere. Patologia rinosinuzală la copii reprezintă o problemă de sănătate publică semnificativă, cu o prevalență de peste 10–15% în populația pediatrică. Scopul studiului. Studierea impactului imunodeficiențelor asupra evoluției rinosinuzitei cronice la copii. Materiale și metode. Sub supravegherea noastră s-au aflat 120 de pacienți cu vârste între 6 și 18 ani dintre care 80 de copii cu rinosinuzită cronică au constituit lotul de studiu, iar 40 de pacienți fără antecedente semnificative de infecții respiratorii repetate au format lotul martor. Pacienții au fost supusi examenului clinic general și otorinolaringologic (≥12 săptămâni de simptomatologie pentru stabilirea diagnosticului de rinosinuzită cronică), innvestigațiilor imagistice, funcționale și imunologice. Analizele imunologice au cuprins determinarea limfocitelor T și B (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+) și dozarea serică a imunoglobulinelor IgA, IgG și IgM. Datele obținute au fost procesate prin testul χ2 (chi-pătrat) și analiza testului t (Student) cu pragul de semnificație p < 0,05. Rezultate. Cercetările efectuate au determinat imunodeficiențe la 52,5% dintre pacienții cu rinosinuzite cronice în comparație cu 15,2% la copiii lotului martor. Am constatat modificări imunologice semnificative privitor la valorile imunoglobulinelor, întâi de toate a IgA- 38% la pacienții lotului de cercetare în comparație cu 5% la copiii lotului martor ce, fără îndoială, compromite bariera mucosală la acesti pacienți. De asemenea, am stabilit deficit de IgM și IgG, în special subclasele IgG2 fapt contributiv la susceptibilitatea la infecții bacteriene recurente. La fel, am determinat dereglări ale profilului limfocitar in special CD3+, CD4+ deficitare la 25% și, respectiv, la 30% dintre pacienții lotului de cercetare cu diferențe statistic semnificative (p < 0.05) între loturi. Concluzii. 1. Imunodeficiențele reprezintă un factor etiologic major în etiopatogenia rinosinuzitelor la copii. 2. Identificarea precoce a imunodeficiențelor permite abordarea personalizată în tratamentul (imunoterapie substitutivă, monitorizare multidisciplinară) rinosinuzitelor cronice ale copilului.