Abstract:
Introducere. Meningita cu virusul varicelo-zosterian (VZV) este o complicație rară, mai
ales la pacienții imunocompetenți. Lichidul cefalorahidian LCR prezintă caracteristici
similare altor meningite virale, diagnosticul fiind confirmat prin PCR pentru ADN VZV.
Scop. Prezenta lucrare descrie un caz clinic rar – meningita varicelo-zosteriana la un
adolescent anterior sănătos.
Material și metode. Au fost aplicate metode standard de colectare a datelor
epidemiologice și clinice. Investigațiile paraclinice au inclus analiza generală și biochimică
a sângelui, studii citologice, biochimice, bacteriologice și PCR a LCR, care au confirmat
infecția cu VZV. Imagistica cerebrală a exclus alte complicații. Pacientul a fost tratat
intravenos cu acyclovir, iar evoluția a fost monitorizată clinic și paraclinic.
Rezultate. Cazul clinic prezentat îl are ca protagonist pe un pacient de 17 ani, din mediul
rural, cu antecedente de varicelă în copilărie, fără boli cronice și vaccinat conform
programului. Boala a debutat acut la 10.01.2025 cu slăbiciune generală și cefalee difuză. În
ziua a doua de boală au apărut febra (37,5–38,2°C), somnolența și vărsături repetate, iar în
ziua a patra – erupții veziculare pe hemitoracele drept. A început să administreze
Groprinosin și unguent Acyclovir pe aria exantemului – fără efect. În a cincea zi de boală a
fost internat la Spitalul Raional Nisporeni și, după o stare de lipotimie, a fost transferat la
Institutul Mamei și Copilului. La a șasea zi de boală tomografia computerizată a evidențiat
absența modificărilor patologice intra- și extracerebrale. Pacientul a fost transferat la SCBI
„T. Ciorba” pentru investigații și tratament, undeîn a opta zi de boală a fost analizat LCR.
Rezultatele au fost următoarele: reacția Pandy – pozitiv +++, citoza 516 celule/μl, neutrofile
8%, limfocite 92%, proteina 0,66 g/l; cloruri 113,3 mmol/l, glucoza 2,28 mmol/l; rezultatul
bacterioscopic direct și cultura bacteriană – negative. Testul complex ADN/ARN a agenților
patogeni a dat rezultate negative pentru toți agenții virali și bacterieni, cu excepția VZV
(pozitiv). Astfel, a fost confirmat diagnosticul de meningită zosteriană, însoțită secundar de
Zona Zoster. Pacientul a primit acyclovir i/v, ceftriaxon i/v, tratament antifungic,
simptomatic, patogenetic și local cu antiseptice. Evoluția a fost progresiv favorabilă,
permițând externarea pacientului cu însănătoșire completă.
Concluzii. Meningita cu virusul varicelo-zosterian, deși rară, poate apărea și la adolescenții
sănătoși anterior. Diagnosticul se bazează pe investigațiile paraclinice, inclusiv detectarea
ADN-ului viral în LCR. Tratamentul antiviral precoce cu acyclovir, asociat terapiei
simptomatice, asigură o evoluție favorabilă. Cazul evidențiază necesitatea includerii
etiologiei varicelo-zosteriene în diagnosticul diferențial al meningitelor virale și al unui
management adecvat pentru prevenirea complicațiilor.
