Caz clinic: meningită cauzată de virusul varicelo-zosterian la un adolescent anterior sănătos

Abstract

Introducere. Meningita cu virusul varicelo-zosterian (VZV) este o complicație rară, mai ales la pacienții imunocompetenți. Lichidul cefalorahidian LCR prezintă caracteristici similare altor meningite virale, diagnosticul fiind confirmat prin PCR pentru ADN VZV. Scop. Prezenta lucrare descrie un caz clinic rar – meningita varicelo-zosteriana la un adolescent anterior sănătos. Material și metode. Au fost aplicate metode standard de colectare a datelor epidemiologice și clinice. Investigațiile paraclinice au inclus analiza generală și biochimică a sângelui, studii citologice, biochimice, bacteriologice și PCR a LCR, care au confirmat infecția cu VZV. Imagistica cerebrală a exclus alte complicații. Pacientul a fost tratat intravenos cu acyclovir, iar evoluția a fost monitorizată clinic și paraclinic. Rezultate. Cazul clinic prezentat îl are ca protagonist pe un pacient de 17 ani, din mediul rural, cu antecedente de varicelă în copilărie, fără boli cronice și vaccinat conform programului. Boala a debutat acut la 10.01.2025 cu slăbiciune generală și cefalee difuză. În ziua a doua de boală au apărut febra (37,5–38,2°C), somnolența și vărsături repetate, iar în ziua a patra – erupții veziculare pe hemitoracele drept. A început să administreze Groprinosin și unguent Acyclovir pe aria exantemului – fără efect. În a cincea zi de boală a fost internat la Spitalul Raional Nisporeni și, după o stare de lipotimie, a fost transferat la Institutul Mamei și Copilului. La a șasea zi de boală tomografia computerizată a evidențiat absența modificărilor patologice intra- și extracerebrale. Pacientul a fost transferat la SCBI „T. Ciorba” pentru investigații și tratament, undeîn a opta zi de boală a fost analizat LCR. Rezultatele au fost următoarele: reacția Pandy – pozitiv +++, citoza 516 celule/μl, neutrofile 8%, limfocite 92%, proteina 0,66 g/l; cloruri 113,3 mmol/l, glucoza 2,28 mmol/l; rezultatul bacterioscopic direct și cultura bacteriană – negative. Testul complex ADN/ARN a agenților patogeni a dat rezultate negative pentru toți agenții virali și bacterieni, cu excepția VZV (pozitiv). Astfel, a fost confirmat diagnosticul de meningită zosteriană, însoțită secundar de Zona Zoster. Pacientul a primit acyclovir i/v, ceftriaxon i/v, tratament antifungic, simptomatic, patogenetic și local cu antiseptice. Evoluția a fost progresiv favorabilă, permițând externarea pacientului cu însănătoșire completă. Concluzii. Meningita cu virusul varicelo-zosterian, deși rară, poate apărea și la adolescenții sănătoși anterior. Diagnosticul se bazează pe investigațiile paraclinice, inclusiv detectarea ADN-ului viral în LCR. Tratamentul antiviral precoce cu acyclovir, asociat terapiei simptomatice, asigură o evoluție favorabilă. Cazul evidențiază necesitatea includerii etiologiei varicelo-zosteriene în diagnosticul diferențial al meningitelor virale și al unui management adecvat pentru prevenirea complicațiilor.