Abstract:
Introducere. Diabetul zaharat de tip 2 reprezintă una din cele mai răspândite boli
netransmisibile ale secolului XXI, cu o prevalență globală de 9,3%, în continuă creștere.
Impactul său major asupra sănătății publice derivă nu doar din complicațiile metabolice
proprii, ci mai ales din asocierea strânsă cu patologia cardiovasculară. Infarctul miocardic
acut e principala cauză de mortalitate la nivel mondial, apare la pacienții cu diabet zaharat
de până la trei ori mai frecvent și are o evoluție clinică mai severă, cu un risc crescut de
complicații și mortalitate. Această interacțiune dintre diabet și boala coronariană amplifică
povara bolilor netransmisibile asupra sistemului de sănătate.
Scop. Analiza impactului diabetului zaharat de tip 2 asupra evoluției clinice și a
prognosticului infarctului miocardic acut, în vederea identificării provocărilor majore în
managementul acestei asocieri, direcții de prevenire și control.
Material și metode. A fost realizată o sinteză clinică a literaturii științifice publicate în
perioada 2020-2025, utilizând baza de date PubMed, Scopus, Medscape și UpToDate cu
teremnii „diabet zaharat tip 2”, „infarct miocardic acut” și „complicații cardiovasculare”. Au
fost selectate studii clinice și observaționale privind particularitățile evoluției infarctului la
pacienții diabetici comparativ cu cei non-diabetici, precum și date despre prevenția
secundară.
Resultate. Diabetul zaharat de tip 2 influențează negativ asupra infarctului miocardic acut
prin apariția mai frecventă a formelor clinice atipice-36% comparativ cu non-diabeticii,
STEMI antero-septal (52% vs 41%) și tromboza coronariană depistată angiografic (29% vs
14%). Șocul cardiogen a fost raportat la 6,1% dintre pacienții diabetici și la 3,2% dintre cei
non-diabetici. Funcția ventriculară a fost mai sever afectată, cu fracția de ejecție 43% ±8 față
de 49% ±7. Mortalitatea precoce a fost dublată (41% vs 20%; p<0,05), iar infarctul repetat
la 12 luni a avut o incidență de 12% la diabetici comparativ cu 5% la non-diabetici. Aceste
rezultate confirmă impactul hiperglicemiei și al inflamației cronice asupra progresiei bolii
coronariene.
Concluzii. Diabetul zaharat de tip 2 agravează evoluția infarctului miocardic acut prin
prezentarea atipică, afectarea extinsă și mortalitatea crescută. Monitorizarea strictă a
glicemiei, HbA1c, tensiunii arteriale și profilului lipidic, asociată cu prevenția secundară
activă și controlul factorilor de risc este esențială pentru reducerea recurenței și mortalității.
Colaborarea multidisciplinară dintre cardiologi, endocrinologi, medici de familie,
nutriționiști și psihologi trebuie integrată în strategiile de sănătate publică, contribuind la
reducerea poverii bolilor netransmisibile.
