Obiective: Să sintetizeze datele actuale privind variantele anatomice și
malformațiile trunchiului celiac, cu accent pe implicațiile lor clinice în
chirurgia hepatopancreatobiliară, transplant și radiologie intervențională.
Material și metodă: Revizuire narativă a literaturii, bazată pe studii
anatomice, angiografice și imagistice (MDCT/angio-CT) publicate, care
descriu prevalența, clasificările și relevanța clinică a variațiilor și
malformațiilor trunchiului celiac. Rezultate: Trifurcația clasică a trunchiului
celiac este prezentă la majoritatea pacienților, însă variante precum trunchiul
hepatosplenic, gastrosplenic, trunchiurile cu patru sau mai multe ramuri,
trunchiul celiaco-mezenteric sau absența trunchiului celiac nu sunt rare și pot
modifica semnificativ strategia chirurgicală și intervențională. Malformațiile
precum trunchiul celiaco-mezenteric, dublarea sau absența trunchiului,
sindromul ligamentului arcuat median și anevrismele celiace se asociază cu
risc crescut de ischemie viscerală, hemoragie sau complicații în timpul
procedurilor HPB și de transplant. Integrarea sistematică a imagisticii
angiografice 3D în planificarea preoperatorie permite identificarea precoce a
acestor variante, facilitând abordări individualizate și reducerea
complicațiilor. Concluzii: Variabilitatea trunchiului celiac este mai degrabă
regula decât excepția și are impact direct asupra siguranței și rezultatelor în
chirurgia abdominală superioară și radiologia intervențională. Cunoașterea
detaliată a variantelor și malformațiilor trunchiului celiac, corelată cu angiografia preoperatorie, trebuie să facă parte din evaluarea standard a
pacienților cu patologie hepatopancreatobiliară sau vasculară viscerală.
Objective: To summarize current evidence on anatomical variations and
malformations of the celiac trunk, highlighting their clinical implications in
hepatopancreatobiliary surgery, transplantation and interventional radiology.
Materials and Methods: Narrative review of the literature based on
anatomical, angiographic and cross-sectional imaging (MDCT/CT
angiography) studies describing prevalence, classification systems and
clinical relevance of celiac trunk variations and malformations.
Results: Although the classic trifurcation pattern of the celiac trunk is most
common, variants such as hepatosplenic and gastrosplenic trunks, celiac
trunks with four or more branches, celiaco-mesenteric trunks and complete
absence of the celiac trunk are not rare and may significantly alter surgical
and interventional strategies. Malformations including celiaco-mesenteric
trunk, duplication or absence of the celiac trunk, median arcuate ligament
syndrome and celiac trunk aneurysms are associated with an increased risk
of visceral ischemia, hemorrhage and intraoperative or peri-procedural
complications in HPB surgery and liver transplantation. Systematic use of 3D
angiographic imaging in preoperative planning allows early identification of
these variants, enabling individualized approaches and reducing complication
rates. Conclusions: Celiac trunk variability is the rule rather than the
exception and has a direct impact on safety and outcomes in upper abdominal
surgery and interventional radiology. Detailed knowledge of celiac trunk
variations and malformations, combined with preoperative angiographic
mapping, should be part of the standard evaluation of patients with
hepatopancreatobiliary or visceral vascular pathology.
