Trunchiul celiac: variante anatomice și malformații – revizuire narativă a literaturii

Abstract

Obiective: Să sintetizeze datele actuale privind variantele anatomice și malformațiile trunchiului celiac, cu accent pe implicațiile lor clinice în chirurgia hepatopancreatobiliară, transplant și radiologie intervențională. Material și metodă: Revizuire narativă a literaturii, bazată pe studii anatomice, angiografice și imagistice (MDCT/angio-CT) publicate, care descriu prevalența, clasificările și relevanța clinică a variațiilor și malformațiilor trunchiului celiac. Rezultate: Trifurcația clasică a trunchiului celiac este prezentă la majoritatea pacienților, însă variante precum trunchiul hepatosplenic, gastrosplenic, trunchiurile cu patru sau mai multe ramuri, trunchiul celiaco-mezenteric sau absența trunchiului celiac nu sunt rare și pot modifica semnificativ strategia chirurgicală și intervențională. Malformațiile precum trunchiul celiaco-mezenteric, dublarea sau absența trunchiului, sindromul ligamentului arcuat median și anevrismele celiace se asociază cu risc crescut de ischemie viscerală, hemoragie sau complicații în timpul procedurilor HPB și de transplant. Integrarea sistematică a imagisticii angiografice 3D în planificarea preoperatorie permite identificarea precoce a acestor variante, facilitând abordări individualizate și reducerea complicațiilor. Concluzii: Variabilitatea trunchiului celiac este mai degrabă regula decât excepția și are impact direct asupra siguranței și rezultatelor în chirurgia abdominală superioară și radiologia intervențională. Cunoașterea detaliată a variantelor și malformațiilor trunchiului celiac, corelată cu angiografia preoperatorie, trebuie să facă parte din evaluarea standard a pacienților cu patologie hepatopancreatobiliară sau vasculară viscerală.

Objective: To summarize current evidence on anatomical variations and malformations of the celiac trunk, highlighting their clinical implications in hepatopancreatobiliary surgery, transplantation and interventional radiology. Materials and Methods: Narrative review of the literature based on anatomical, angiographic and cross-sectional imaging (MDCT/CT angiography) studies describing prevalence, classification systems and clinical relevance of celiac trunk variations and malformations. Results: Although the classic trifurcation pattern of the celiac trunk is most common, variants such as hepatosplenic and gastrosplenic trunks, celiac trunks with four or more branches, celiaco-mesenteric trunks and complete absence of the celiac trunk are not rare and may significantly alter surgical and interventional strategies. Malformations including celiaco-mesenteric trunk, duplication or absence of the celiac trunk, median arcuate ligament syndrome and celiac trunk aneurysms are associated with an increased risk of visceral ischemia, hemorrhage and intraoperative or peri-procedural complications in HPB surgery and liver transplantation. Systematic use of 3D angiographic imaging in preoperative planning allows early identification of these variants, enabling individualized approaches and reducing complication rates. Conclusions: Celiac trunk variability is the rule rather than the exception and has a direct impact on safety and outcomes in upper abdominal surgery and interventional radiology. Detailed knowledge of celiac trunk variations and malformations, combined with preoperative angiographic mapping, should be part of the standard evaluation of patients with hepatopancreatobiliary or visceral vascular pathology.