Factori de prognostic în sepsisul chirurgical la copii

Abstract

Introducere: Sepsisul este o cauză majoră a mortalității infantile, reprezentînd 19 % din decesele globale. Incidența cea mai mare este la copiii < 5 ani. Diagnosticul rapid și clasificarea severității sunt cruciale . Scoruri precum SOFA și PRISM sunt folosite pentru evaluare . RDW este un marker simplu și accesibil. Diagnosticul precoce al sepsisului și severității sale este esențial pentru managementul rapid pentru a îmbunătăți supravețuirea pacientului . Sepsisul chirurgical pediatric reprezintă o complicație majoră a infecțiilor asociate patologiei chirurgicale, fiind una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate în terapie intensivă pediatrică. Instalarea sepsisului este rezultatul interacțiunii dintre factorii gazdă, focarul infecțios chirurgical, răspunsul inflamator sistemic și promptitudinea intervenției terapeutice. Identificarea biomarkerilor cu valoare predictivă este esențială pentru stratificarea riscului și pentru inițierea precoce a tratamentului adecvat. Obiective: Definirea indicatorilor de prognostic al mortalității la copiii cu patologie chirurgicală. Evaluarea utilității biomarkerilor serici în predicția apariției sepsisului la copilul cu patologie chirurgicală și rolul lor în ghidarea deciziilor clinice și terapeutice. Materiale și metode: A fost realizat un studiu observațional retrospectiv care a inclus 96 de copii internați în secția de terapie intensivă a IMC în perioada 1 ianuarie 2022 – 1 iunie 2024. Pacienții au fost împărțiți în două grupuri: cu sepsis (n = 53) și fără sepsis (n=43). Au fost analizați biomarkeri hematologici și biochimici, inclusiv limfocitele, lactat dehidrogenaza (LDH) și feritina serică. Biomarkerii investigați au demonstrat o asociere statistic semnificativă cu riscul de dezvoltare a sepsisului la copil, sugerând utilitatea lor ca parametri predictivi în identificarea timpurie a pacienților pediatrici cu susceptibilitate crescută la evoluție septicemică. Asocierile au fost evaluate prin teste statistice standard și regresie logistică multivariată. Concluzii: Feritina și LDH, RDW, reprezintă biomarkeri cu potențial prognostic în sepsisul chirurgical pediatric, fiind utili în identificarea timpurie a pacienților cu risc crescut. Integrarea acestor parametri în evaluarea clinică poate contribui la optimizarea deciziilor terapeutice și la intervenții prompte. RDW combinat cu mSOFA >34 și PRISM III > 41 a prezis mortalitatea cu sensibilitate și specificitate ridicată.