Surprize imagistice în urgențele pediatrice sindromul Silverman și sindromul Munchausen by proxy

Abstract

Rezumat. „Pașii către imagistică” necesită abilități clinice, tehnice, de comunicare și radioprotecție, deci medicină bazată pe dovezi. Imagistica poate oferi și adevărate „surprize” , elemente esențiale în depistarea abuzului asupra copilului. Obiective: rolul imagisticii în identificarea Sindromului Silverman și Sindromului Munchausen by proxy, importanța colaborării interdisciplinare, creșterea gradului de conștientizare a personalului medical privind indicatorii clinici care ar trebui să declanșeze screening de abuz. Material și metodă. Exemple clinico-imagistice (RX, CT, echografii) din practica urgențelor pediatrice, dintr-un spital de monospecialitate, pediatrie, cu statut de spital regional și universitar. Rezultate. Imagistica a evidențiat fracturi în diferite stadii de evoluție la un sugar, traume nonaccidentale, cu motive de prezentare discordante cu explicația însoțitorului “legal”. Sindromul Munchausen by proxy a fost certificat de explorările imagistice numeroase: 41 radiografii/an (7,56 mSv/an), cu discrepanțe între simptomele raportate, adresabilitatea repetată (53 de prezentări) și rezultate. Corelarea clinico-imagistică este esențială pentru abuzul indus și simulat asupra copilului. Cazurile au fost monitorizate prin serviciile abilitate de suport social, cu planuri individualizate, cu plasare temporară, imediată în centre de protecție, cu suport psihologic și educațional. Concluzii: Imagistica și abordul multidisciplinar contribuie la diagnostic precoce, prevenirea recurențelor de abuz, deci la protecția copilului.