Summary
Ethylene glycol poisoning represents a contemporary medico-social problem,
frequently encountered in cases of voluntary or accidental ingestion. After
ingestion, ethylene glycol is metabolized in the liver by alcohol
dehydrogenase into highly toxic metabolites, such as glycolic acid and oxalic
acid. The clinical course progresses through three successive stages: the first,
neurological phase (0–12 hours), is characterized by dizziness, nausea,
vomiting, drowsiness, and occasionally seizures or coma. The second,
cardiopulmonary phase (12–24 hours) is characterized by tachycardia,
hypertension or hypotension, compensatory tachypnea, and pulmonary
edema. Consequently, the third, renal phase (24–72 hours) manifests with
oliguria, anuria, hematuria, and acute renal failure. The diagnosis is based on
a thorough medical history, severe metabolic acidosis in arterial blood gas
analysis, and toxicological confirmation. Treatment includes administration
of the antidote (fomepizole or ethanol), correction of metabolic imbalances,
and early hemodialysis, with the prognosis depending on the dose ingested
and the promptness of the intervention. The given article describes a clinical
case of acute pediatric ethylene glycol poisoning, the stages of diagnosis and treatment, depending on the clinical and paraclinical manifestations that
appeared over time.
Rezumat
Intoxicația cu etilenglicol reprezintă o problemă medico-socială
contemporană, frecvent întâlnită în cadrul ingestiei voluntare sau accidentale.
După ingestie, etilenglicolul este metabolizat hepatic prin acțiunea alcooldehidrogenazei
în metaboliți extrem de toxici, precum acid glicolic și acid
oxalic. Tabloul clinic evoluează în trei etape successive: prima fază,
neurologică (0–12 ore), se caracterizează prin amețeli, greață, vărsături,
somnolență și, uneori, convulsii sau comă. Faza a doua, cardiopulmonară
(12–24 ore), se descrie prin tahicardie, hipertensiune sau hipotensiune,
tahipnee compensatorie și edem pulmonar. Prin urmare, a treia fază, renală
(24–72 ore), se manifestă prin oligurie, anurie, hematurie și insuficiență
renală acută. Diagnosticul are la bază anamneza amănunțită, acidoza
metabolică severă în EAB și confirmarea toxicologică. Tratamentul include
administrarea antidotului (fomepizol sau etanol), corectarea dezechilibrelor
metabolice și hemodializă precoce la prezența anuriei, a createninemiei-697
mmol/l, uremiei-27 mmol/l, prognosticul depinzând de doza ingerată și de
rapiditatea intervenției. Articolul dat descrie un caz clinic de intoxicație acută
pediatrică cu etilenglicol, etapele de diagnostic și tratament, în dependență de
manifestările clinic-paraclinice apărute în dinamică.
Cuvinte cheie: Intoxicație, etilenglicol, metaboliți toxici, hemodializă.
