Introducere: Obținerea efectului anestezic local la pacienții cu diabet zaharat tip 2 poate fi influențată de
modificările microvasculare caracteristice precum microangiopatia și dereglarea perfuziei tisulare. Aceste
modificări pot afecta difuzia și eficacitatea anestezicelor locale, determinând variații în instalarea și durata
efectului anestezic. De asemenea, pacienții diabetici prezintă frecvent comorbidități cardiovasculare care pot
influența alegerea tipului de anestezic și utilizarea vasoconstrictorilor. Articaina 4% cu epinefrină și mepivacaina 3% fără vasoconstrictor sunt două dintre cele mai utilizate anestezice locale în chirurgia
stomatologică, având proprietăți farmacodinamice diferite ce pot influența eficiența și siguranța procedurilor
chirurgicale.
Scopul lucrării: Evaluarea comparativă a eficacității clinice și a profilului de siguranță al articainei și
mepivacainei în obținerea anesteziei locale la pacienții cu diabet zaharat tip 2 supuși intervențiilor chirurgicale
stomatologice.
Material și metode: A fost realizată o meta-analiză bazată pe trei studii clinice care au evaluat parametri
precum răspunsul glicemic perioperator, timpul de instalare a anesteziei, durata efectului anestezic și gradul
blocajului senzorial. Studiile au analizat utilizarea articainei 4% cu epinefrină 1:200.000 comparativ cu
mepivacaina 3% fără vasoconstrictor în diferite proceduri stomatologice chirurgicale.
Rezultate: Ambele anestezice au demonstrat eficiență clinică adecvată și un profil de siguranță favorabil, fără
creșteri semnificative ale glicemiei. Articaina a prezentat un debut mai rapid al efectului anestezic, în medie
de aproximativ 2–3 minute, ceea ce facilitează inițierea rapidă a procedurii chirurgicale. În schimb,
mepivacaina a demonstrat o durată mai îndelungată a anesteziei și eficiență satisfăcătoare chiar și în absența
vasoconstrictorilor.
Concluzii: Atât articaina, cât și mepivacaina reprezintă opțiuni eficiente pentru anestezia locală la pacienții
cu diabet zaharat tip 2. Articaina se remarcă prin debutul rapid al efectului anestezic, în timp ce mepivacaina
oferă o durată mai lungă a anesteziei fără necesitatea utilizării vasoconstrictorilor, constituind o alternativă
utilă în special la pacienții cu risc cardiovascular crescut.
Background. Achieving effective local anesthesia in patients with type 2 diabetes may be influenced by
microangiopathy and altered tissue perfusion. These alterations can affect the diffusion and effectiveness of
local anesthetics, leading to variations in the onset and duration of anesthesia. In addition, patients with
diabetes frequently present cardiovascular comorbidities, which may influence the choice of anesthetic agent
and the use of vasoconstrictors. Articaine 4% with epinephrine and mepivacaine 3% without vasoconstrictor
are among the most commonly used local anesthetics in dental surgery. Due to their different
pharmacodynamic properties, these agents may influence the effectiveness and safety of anesthesia in patients
with diabetes mellitus.
Objective of the study: To compare the clinical efficacy and safety profile of articaine and mepivacaine in
achieving local anesthesia in patients with type 2 diabetes undergoing dental surgery.
Material and methods. A meta-analysis was conducted based on three clinical studies that evaluated
parameters such as perioperative glycemic response, onset time of anesthesia, duration of anesthetic effect,
and degree of sensory block. The studies compared the use of articaine 4% with epinephrine 1:200,000 and
mepivacaine 3% without vasoconstrictor in various dental surgical interventions.
Results. Both anesthetics demonstrated adequate clinical effectiveness and a favorable safety profile without
significant increases in blood glucose levels. Articaine showed a faster onset of anesthesia, approximately 2–3 minutes on average, which facilitates the rapid initiation of surgical procedures. In contrast, mepivacaine
demonstrated a longer duration of anesthetic effect and provided effective anesthesia even in the absence of
vasoconstrictors.
Conclusions. Both articaine and mepivacaine represent effective options for local anesthesia in patients with
type 2 diabetes mellitus. Articaine provides a rapid onset of anesthesia, whereas mepivacaine offers a longer
duration of action without the need for vasoconstrictors, making it a useful alternative particularly in patients
with increased cardiovascular risk.
