Abstract:
Introducere. Acinetobacter baumanii este un cocobacil gram-negativ, ubiquitar, care rezidă ca
floră a pielii și a orofaringelui, care poate supraviețui luni de zile pe suprafețe uscate. Este, în
general, considerat agent patogen oportunist și poate provoca o varietate de infecții nosocomiale.
Endocardita (EI) provocată de Acinetobacter baumannii este o complicație rară, descrisă la pacienții
gravi, imunocompromiși, supuși procedurilor invazive. Cazuri solitare din literatura de
specialitate au fost raportate la pacienții cu valve cardiace protezate.
Scopul lucrării. Prezentarea cazului clinic de endocardită infecțioasă pe valve native, cauzată de
Acinetobacter baumannii, pe fundal de COVID-19 și diabet zaharat de tip 2.
Material metode. Pacienta X, 62 ani, internată în secția Pneumologie a SCM ”Sfânta Treime”
în august 2020 cu Pneumonie de etiologie mixtă (virală, bacteriană) externată recent
dintr-un spital de profil COVID-19, unde timp de 3 a fost tratată, inclusiv în ATI.
Colectarea datelor anamnestice, clinico-evolutive, paraclinice și cercetarea revistei literaturii de
specialitate.
Rezultate. Pacienta la internare prezenta: dispnee la efort minim necesitând
oxigenoterapie, tuse muco-purulentă, febră heptică, transpirații abundente, palpitații și xerostomie. Cu
5 ani în urmă a fost diagnosticată cu diabet zaharat tip 2și hipertensiune .
Obiectiv: raluri umede buloase mici în regiunile subscapulare bilateral, FCC 96 b/minut, TA 120/40
mmHg hepatomegalie. Pe fundal de tratament antibacterian, inițiat empiric cu vancomicină și gentamicină, febra persista. Datele de laborator relevă caracteristice pentru un sindrom
inflamator cu deviere spre stânga, VSH crescut, elevarea proteinei C reactive), dar
hiperglicemie, uremie, hipercreatininemie hipertransaminazemie.
La hemoculturi a fost decelat
Acinetobacter baumannii, sensibil la colicistină ; testul HIV a fost negativ. Radiografia toracelui a evidențiat modificări
de tipul ”sticlă mată” , bilateral, subpleural. La ecocardiografia repetată au fost
depistate vegetații și regurgitare de gradul III pe valva aortală .
În pofida tratamentului intensiv aplicat, evoluția bolii s-a soldat cu deces, cauzat de sindromul insuficienței
multiple de organe.
Concluzii. Cazul clinic prezentat subliniază severitatea endocarditei nosocomiale
produse de Acinetobacter baumannii, dezvoltate pe valve cardiace neprotezate, și importanța
fundalului imunocompromis din COVID-19 și diabet zaharat.
