Introducere. Psoriazisul este o boală sistemică, cronică, mediată imun, care afectează
aproximativ 2-3% din populația lumii. Prezintă leziuni erimatoase-papuloase acoperite
de scuame lamerale, stratificate, constituite la nivelul membrelor inferioare, superioare,
trunchi și scalp. Hiperproliferarea keratinocitelor specifică psoriazisului este atribuită
factorului de necroză tumorală TNF-α, interleukinelor -23 și -17 și IFN-γ. Tratamentul
psoriazisului depinde de gradul de afectare al pielii și include tratamente topice pentru
psoriazisul de la ușor la moderat și medicație sistemică cu citostatice și imunosupresive,
pentru psoriazisul de la moderat la sever [1]. Studiile recente au demonstrat faptul că un
tratament adjuvant promițător, în terapia psoriazisului moderat, este bazat pe utilizarea
topică a vitaminei D (vit. D) ce contribuie la normalizarea procesului de keratinizare a
pielii și în reglarea sistemului imunitar.
Scopul lucrării. Studiul perspectivelor de formulare și utilizare topică a vitaminei D în
tratmentul psoriazisului
Material și metode. A fost efectuat studiul analitico-descriptiv a literaturii de specialitate
utilizând bazele de date electronice precum Scopus, PubMed și Google Scholar.
Rezultate. Epiderma este sursa majoră de vit. D pentru organism, ce se sintetizează prin
acțiunea luminii ultraviolete a soarelui sau a altei surse UVB în stratum basale. Vit. D are
rol important în diferențierea celulară; stimulează sinteza de citokine; este responsabilă
de metabolismul calciului și a fosforului; promovează osteogeneza [2]. Totodată, datele
literaturii indică corelări observate sistematic între statusul scăzut de vit. D și apariția
bolilor de piele, inclusiv a psoriazisului. Vit. D, cunoscută și sub numele de calciferol,
cuprinde un grup de secosteroli liposolubili, cei mai importanți fiind: D2 (ergocalciferolul)
și D3 (colecalciferolul). Actualmente sunt cunoscuți și utilizați analogii de vit. D:
alfacalcidol, paricalcitol, doxercalciferol, tacalcitol, calcipotriol și eldecalcitol. În
tratamentul moderat al psoriazisului de primă linie este folosit calcipotriol, incorporat în
formulări topice: unguente, oleogeluri, emulgeluri, suspensii, spume și creme. În
formularea preparatelor topice cu vit. D, o atenție deosebită este atribuită selectării
excipienților care trebuie să fie lipsiți de impurități acide. În prezent ca bază pentru
formele semi-solide este utilizat carbopolul, propilenglicolul, polioxipropilenă-15 stearil
eter, ș.a. [3]. Calcitriolului, metabolit activ al vit. D, este o alternativă în tratamentul topic
al psoriazisului. Prin studii clinice comparative atât calcitriolul, cât și calcipotriolul au
prezentat îmbunătățiri semnificative a manifestărilor clinice. Ca forme avansate de
încorporare a vit. D cu utilizare în tratamentul prosiazisului, în datele literaturii se
menționează sistemele de livrare asistate de laser, nanoparticule, lipozomi, exozomi și Concluzii. Datorită rolului său în proliferarea și maturarea keratinocitelor, vitamina D a
devenit o opțiune terapeutică topică importantă în tratamentul psoriazisului, iar
cercetările contemporane oferă formulări avansate ce permit o utilizarea sigură și
eficientă.
Cuvinte cheie: vitamina D, calciferol, calcipotriol, topic, psoriazis.
Introduction. Psoriasis is a systemic, chronic, immune-mediated disease that affects
approximately 2-3% of the world's population. It presents erythematous-papular lesions
covered by lamellar scales, stratified, constituted at the level of the lower and upper limbs,
trunk and scalp. Keratinocyte hyperproliferation specific to psoriasis is attributed to
tumor necrosis factor-α, interleukins -23 and -17, and IFN-γ. Treatment of psoriasis
depends on the degree of skin involvement and includes topical treatments for mild to
moderate psoriasis and systemic cytostatic and immunosuppressive medication for
moderate to severe psoriasis [1]. Recent studies have shown that a promising adjuvant
treatment in therapies for moderate psoriasis is based on the topical use of vitamin D (vit.
D) which contributes to the normalization of the skin keratinization process and the
regulation of the immune system.
Aim of the study. Prospective study of the formulation and topical use of vitamin D in the
treatment of psoriasis
Material and methods. The analytical-descriptive study of the specialized literature was
carried out using electronic databases such as Scopus, PubMed and Google Scholar.
Results. The epidermis is the major source of vit. D for the organism that is synthesized
by the action of ultraviolet light from the sun or another UVB source in the stratum basale.
Vit. D has an important role in cell differentiation; stimulates cytokine synthesis; vit. D is
responsible for calcium and phosphorus metabolism; promotes osteogenesis [2]. At the same time, the literature data indicate systematically observed correlations between the
low vit. D content and the occurrence of skin diseases, including psoriasis. Vit. D, also
known as calciferol, comprises a group of fat-soluble secosterols, the most important
being: D2 (ergocalciferol) and D3 (cholecalciferol). Analogues of vit. D that are currently
known are: alfacalcidol, paricalcitol, doxercalciferol, tacalcitol, calcipotriol and
eldecalcitol. In the moderate treatment of first-line psoriasis, calcipotriol is used,
incorporated in topical formulations: ointments, oleogels, emulgels, suspensions, foams
and creams. In the formulation of topical preparations, special attention is given to the
selection of excipients that must be free of acidic impurities. Currently, carbopol,
propylene glycol, polyoxypropylene-15 stearyl ether, etc. are used as a base for semi-solid
forms. [3]. Calcitriol, active metabolite of vit. D, is an alternative in the topical treatment
of psoriasis. Through comparative clinical studies, both calcitriol and calcipotriol showed
a significant improvement in clinical manifestations. Advanced forms of vit. D
incorporation for use in the treatment of prosiasis include laser-assisted delivery systems,
nanoparticles, liposomes, exosomes, and niosomes.
Conclusions. Due to its role in the proliferation and maturation of keratinocytes, vitamin
D has become an important topical therapeutic option in the treatment of psoriasis, and
contemporary research offers advanced formulations that allow safe and effective use.
